ECT

現在、当院当科では入院治療の一環として、麻酔科医立ち会いのもとECT専用ユニットでパルス波治療器による修正型電気けいれん療法(以下、m-ECT)を施行しております。当院でのm-ECT治療を希望される患者さまにおきましては、必ず以下の手順を踏んでいただく必要があります。
また、当院当科での診察の結果、精神状態･身体状況から当院でのm-ECT施行を適応外と判断させていただくことがあります。その点、ご了承ください。

ECTは向精神薬による薬物療法よりも長い歴史を持つものの、けいれん発作の質や治療効果について包括的に定量化して評価した報告は決して多くはありません。そのため、ECT黎明期より“十分に全般化した発作”を出現させることが有効性を獲得する上で非常に重要であると広く認知されているものの、それを遵行するための明確な根拠はまだまだ十分とはいえないのが現状です。
臨床場面ではECTにおける有効けいれん発作の指標として、Mankadらが提唱した評価項目1）（①十分なけいれん発作持続時間 ②左右対称で同期した高振徐波 ③急峻な発作後抑制 ④交感神経の興奮）を用いていますが、これまでのECT研究の多くが①をメインアウトカムとして用い、包括的（①-④）に発作の質と臨床効果を検討した研究はほとんど存在していないことが問題点でした。このため、我々はHoyerらが発表した、けいれん発作の質を包括的に0-3点で定量化することができるSeizure quality categories（SQC）2）などを用い、これまで経験的および感覚的に評価されることの多かったけいれん発作の評価場面を変え、ECT技術の均てん化を目指しています。
現在、当院と京都大学のECTグループではECT台帳をセッション毎につけて記録しています。本台帳ではけいれん発作の質を包括的に評価するためのスケールであるSQCやCASBAS3などが自動算出できるような仕様になっています。本台帳によってデータの共有化などが簡易になり、多施設臨床研究の一助となればと願っております。
また、実際に使用してみてお気づきになる点がございましたら、御意見頂戴出来ますと幸甚です。